 MALAS PRACTICAS MEDICAS EN ALERGOLOGÍA
La especialidad de Inmunología Clínica y Alergología tiene el objetivo de brindar una atención médica de excelencia a los pacientes con enfermedades alérgicas e inmunológicas.
Las enfermedades alérgicas incluyen asma, rinitis alérgica, anafilaxia, dermatitis atópica, urticaria, angioedema, alergia a fármacos, alimentos e insectos. Estas enfermedades afectan al 40% de la población, generando morbilidad, mortalidad y costos millonarios a los sistemas de salud.
Los médicos Inmunólogos y Alergólogos hemos observado en los últimos años que las prácticas médicas inapropiadas (mala praxis) en el campo de la Alergología están alcanzando niveles preocupantes en nuestro país. Estas malas prácticas son realizadas por médicos que generalmente carecen del título de especialista y buscan lucrar a partir de nuestra especialidad. A continuación describo algunos ejemplos:
- Realización innecesaria de “pruebas para la alergia” en piel o en sangre. Por ejemplo, la mayoría de pacientes con urticaria crónica (ronchas recurrentes por más de 6 semanas) no necesitan una prueba de determinación de alergias; la sensibilidad cutánea aumentada (dermografismo) que tienen la mayoría de estos pacientes hacen que el resultado sea “alérgico a todo”, generando dietas excesivas y tratamientos innecesarios.
- Interpretación errónea de las “pruebas para la alergia”, sobre todo en alergias a alimentos o alergias a fármacos. He tenido la oportunidad de atender decenas de pacientes con diagnóstico equivocado de alergias a medicamentos por una historia clínica mal realizada o pruebas cutáneas mal interpretadas, generando ansiedad, miedo y disminución en la calidad de vida del paciente.
- Uso de la inmunoterapia con alérgenos (“vacunas para la alergia”) para enfermedades donde no se ha demostrado eficacia, como la urticaria crónica o las alergias a medicamentos; incluso en alguna oportunidad vi un anuncio de “vacunas para el acné”, lo cual carece por completo de sustento científico.
- Uso de “vacunas para la alergia” en niños menores de 3 años de edad, edad en la que aún no se han realizado estudios científicos de seguridad. Hace algunos meses conocí un paciente menor de un año de edad que había sido atendido por vómitos persistentes en una “clínica de alergias”, donde le realizaron una “prueba de alergias” y le indicaron “vacunas”; esta atención ponía en riesgo directamente la vida del niño.
- Uso de “vacunas para la alergia” en casos de asma mal controlada, incluso privando al paciente de fármacos con eficacia comprobada. Hace un mes evalué una señora de 50 años con cuadro clínico sugestivo de enfermedad respiratoria exacerbada por la aspirina, quien había sido atendida en un “instituto de alergias”, donde le habían dicho que era “alérgica a todo” y que necesitaba “vacunas para curarse de su enfermedad”. Por supuesto que no se curó, al contrario, gastó mucho dinero innecesariamente, su asma bronquial había empeorado y estaba en riesgo permanente de reacciones severas ante antiinflamatorios.
Ante la creciente mala praxis en Alergología, recomendamos a nuestra población con enfermedades alérgicas:
- Confirmar que el médico que va a atenderla tiene Registro Nacional de Especialista en Inmunología y Alergología.
- Solicitar información adecuada sobre su enfermedad, las pruebas de diagnóstico que se le indican y el tratamiento que recibe. Usted tiene derecho a conocer detalladamente la enfermedad que padece. La información en páginas web confiables también puede resultar útil.
- En caso que su enfermedad alérgica sea severa o compleja, y usted no queda conforme con la atención inicial de su médico, se recomienda buscar una segunda opinión por un médico Inmunólogo Alergólogo reconocido.
Espero haber contribuido a su educación.
Dr. Juan Carlos Aldave
CMP 48830, RNE 022658
Consultor en Inmunología y Alergología - Hospital Rebagliati Profesor de Inmunología - USMP, UPCH
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