¿Cómo se presenta el Asma Bronquial?

Es su médico especialista en asma bronquial y alergias respiratorias quien podrá definir adecuadamente si Usted tiene asma bronquial o no, ¿Cuál es el tipo de asma que tiene? y qué medicinas son las mejores para Usted.
El asma bronquial es una enfermedad caracterizada porque los bronquios se hinchan (inflamación) y disminuye el calibre para el pasaje de aire (bronco constricción).  Esto hace que se presenten silbidos, dificultad para respirar, opresión en el pecho y tos seca principalmente.
Muchas veces está relacionada a antecedentes familiares alérgicos como: rinitis alérgica, eccema, dermatitis, etc.
En un 80% de los casos, es de tipo alérgico, es decir es una de las alergias respiratorias, las cuales están muy relacionadas: rinitis alérgica, conjuntivitis, sinusitis, faringitis alérgica, entre otras.

“En el 80% de los casos el asma es de tipo alérgica”

¿Cuáles son los factores desencadenantes?
Los síntomas, en personas con vías respiratorias sensibles, pueden desencadenarse por la inhalación de sustancias llamadas alérgenos
Los desencadenantes o alérgenos más comunes son:

• Infecciones respiratorias (es el desencadenante más común de una crisis asmática)
• Animales (caspa o pelos de animales, sobre todo gato y perro)
• Ácaros (Polvo de la casa) (Dermatophagoides principalmente)
• Cambios bruscos de temperatura (sobre todo si hay frío)
• Tabaco u otros humos.
• Químicos en los alimentos o en el aire
• Ejercicio (usualmente lo desencadena cuando el paciente no está muy bien controlado).
• Moho (paredes verdosas)
• Estrés (usualmente lo desencadena cuando el paciente no está muy bien controlado).
• Ciertos medicamentos (Aspirina, antinflamatorios no esteroideos o AINEs)
• Polen (no es muy común en Perú)
• Otros: polvo de la madera, de los granos, hongos, etc., relacionados a los trabajos.

“Las infecciones respiratorias son el desencadenante más común de la crisis asmática”

Síntomas

Usualmente se presentan períodos de crisis, y, períodos sin síntomas, que se alternan.
Los 3 principales síntomas del asma incluyen:

• Sibilancias o silbidos de pecho.
• Tos, casi siempre seca o con escasa producción de flema.
• Dificultad para respirar que empeora al realizar ejercicio o actividades, que dura varias horas.

Usualmente los síntomas ocurren episódicamente, y predominantemente por la noche o durante las primeras horas de la mañana.

Otros síntomas comunes son:

• Dolor torácico
• Opresión en el pecho
• Ansiedad intensa debido a la dificultad para respirar

Las crisis asmáticas pueden durar de minutos a días. Pueden ser muy peligrosas en algunas circunstancias, llevando al paciente a emergencias o incluso a hospitalizarse en cuidados intensivos. En ciertas ocasiones el paciente puede morir por una crisis.
Es fundamental buscar bien los síntomas para hacer un diagnóstico adecuado. En este post podrá encontrar más información sobre cómo se hace el diagnóstico: http://especialistaenasma.com/diagnostico-de-asma

Evaluación médica

El médico especialista en asma bronquial y alergias respiratorias, utilizará un estetoscopio para escuchar sus pulmones. Se pueden escuchar silbidos y un tiempo para espirar o expulsar el aire, más prolongado que de costumbre (tiempo espiratorio prolongado).

Exámenes auxiliares

Su médico especialista en asma bronquial le indicará los siguientes exámenes:

• Prueba cutánea de alergia (Prick Test) -- Examen en piel para ver si es asma es de tipo alérgico, e identificar los desencadenantes de los síntomas.
• Ig E sérico: Para identificar si la enfermedad es de tipo alérgica.
• Pruebas de la función pulmonar: Espirometría pre y post broncodilatador.
• Radiografía de tórax: para descartar otras enfermedades.

Tratamiento

Existen tres clases de medicamentos para el tratamiento:

• Medicamentos de control o preventivos
• Medicamentos de alivio rápido (rescate) que se usan en los ataques
• Modificadores de la enfermedad

Medicamentos de mantenimiento o de control
Se utilizan para prevenir los síntomas. Usualmente son inhaladores, y deben ser usados todos los días para seguir manteniéndose bien. No baje la dosis o retire el medicamento si se siente bien.
Los medicamentos de control más comunes son: Symbicort (Formoterol/Budesonida), Seretide o Aeronid (Salmeterol/Fluticasona), Xolair (Omalizumab), Singulair (Motelukast), entre otros. Cada uno de ellos tiene indicaciones diferentes y con diferentes resultados.

“El objetivo de los medicamentos de control es seguir manteniendo al paciente sin síntomas y evitar que llegue una crisis asmática”

Medicamentos de Rescate o Alivio Rápido
Se usan cuando el paciente tiene síntomas como falta de aire, o silbidos de pecho.
En aquellos que se sabe que le falta al aire al hacer ejercicios, consecuentemente, su médico especialista en asma bronquial, le indicará que use estos productos antes del ejercicio.
Los más comunes son el Ventolin (Salbutamol) o el Atrovent (Ipratropio) o la combinación de ambos. Los corticoides orales o endovenosos, también son usados siempre como medicina de rescate.
Si usted necesita medicamentos de rescate dos veces por semana o más, es posible que la enfermedad no esté controlada; por eso, debe acudir a ver su especialista en asma bronquial para que haga los ajustes necesarios.
Una crisis asmática grave requiere una evaluación médica. Usted también puede necesitar hospitalización. Allí probablemente le administrarán oxígeno, nebulizaciones, endovenosos, entre otros.

Modificadores de la Enfermedad:
Si el asma es alérgica, es posible modificar la enfermedad por muchos años, o incluso permanentemente con la Inmunoterapia.
Una vez realizada la prueba de alergia en piel (Prick Test), y ha salido positiva, puede iniciarse la inmunoterapia. Este tratamiento puede ser subcutáneo o sublingual. Dura al menos 3 años. Sus efectos iniciales se ven muchos meses después de iniciado el tratamiento.

“La inmunoterapia es el único tratamiento que puede mejorar el asma por muchos años”

Cuidado del Asma En Casa

En este post: http://especialistaenasma.com/cuidados-para-el-asma , hemos descrito detalladamente los cuidados que debemos tener en casa para evitar la crisis asmática.

Pronóstico

No existe cura, aunque, algunas veces, los síntomas disminuyen con el tiempo. La mayoría de los asmáticos pueden llevar una vida normal siguiendo las recomendaciones del médico especialista en asma bronquial y usando apropiadamente el tratamiento indicado.

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Dr. Alfredo Pachas
CMP 37197 - RNE 20929
Especialista en Asma y Alergias Respiratorias
Instituto Neumología Peruana
Telef: 995623339
http://especialistaenasma.com
www.neumologiaperuana.com
http://fibrosispulmonarperu.com

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